医疗剧创作启示录：在真实与艺术的平衡中寻找温度

周艺飞：用真实笔触勾勒医疗剧的温暖底色

电视剧《问心2》官方海报。 剧组官方供图

六年前，当医疗剧创作念头在我脑海中萌发时，就注定这将是一场跨越时空的探索之旅。在医疗这个特殊领域里，每一台手术都是生死较量的战场，每一份病历都承载着人间百态的缩影。正如国家卫健委发布的《健康中国2030规划纲要》所强调的，医疗题材不仅是社会现实的镜像，更是记录时代健康观念变迁的活化石。这种创作使命感，驱使我踏上这场长达六年的医疗世界深度探访。

《问心》播出后引发的社会反响，印证了医疗剧的独特价值。有观众在社交平台留言："看完剧才明白，医生摘下口罩后的疲惫笑容里藏着多少无奈"；某三甲医院心外科主任在行业论坛上分享："我们最需要的不是歌颂，而是让患者看见手术刀背后的温度"。这种双向的情感共鸣，恰恰源于剧中对医患关系本质的精准把握——当患者理解医生也是会疲惫的普通人，当医者看见患者眼中的恐惧与期待，横亘在诊室里的无形坚冰便开始消融。这正是医疗剧的社会价值所在：通过艺术再现构建理解之桥，让"有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰"的医学誓言穿透屏幕。

从教育题材剧《小舍得》到医疗系列《问心》，我深刻体会到创作必须扎根现实的真谛。在创作《问心》系列的六年里，我的足迹遍布全国17家医疗机构，从协和医院的心导管室到云南边陲的乡镇卫生院，在监护仪的滴答声中记录下300多个真实病例。为掌握心脏介入手术的操作流程，我连续三个月每天清晨六点出现在导管室，观察医生们如何用0.01毫米的导丝在血管中穿行；为理解医患沟通的艺术，我记录下200多段门诊对话，分析不同表达方式对患者情绪的影响。这些积累最终转化为剧本中那些令人动容的细节：医生白大褂口袋里永远备着的润喉糖，护士站抽屉里患者送的感谢卡片，还有手术室更衣室墙上那句褪色的"平安回家"。

我的通讯录里存着237位医护人员的联系方式，他们构成了我的"云端智囊团"。每个病例创作都要经历五重验证：首先由主治医生确认临床可行性，再由科室主任把关诊疗规范，接着请医患沟通专家审核对话设计，然后由医疗法律顾问检查伦理合规性，最后还要请非医学专业的试读员评估理解难度。在创作《问心2》开篇的先天性心脏病产妇案例时，我们组建了涵盖产前诊断、胎儿医学、新生儿科等8个专科的专家组，经过17轮讨论才确定最终方案。为呈现阿尔茨海默病患者接受心脏手术的特殊场景，我不仅请教了神经内科专家，还专门观察了认知障碍患者的术前准备过程，记录下他们反复确认手表时间的焦虑动作，这些细节后来成为塑造人物的关键笔触。

剧本医疗顾问团队的组建堪称严苛：从200多位候选人中筛选出4位具有20年以上临床经验的主任医师，他们不仅要审核专业内容，还要参与人物塑造。在撰写基因编辑相关剧情时，我与遗传学专家进行了3次面对面深度访谈，将2小时的学术讲解提炼成8句通俗对话。为确保演员能准确演绎专业操作，我们制作了详细的术语发音指南，连"主动脉瓣置换术"这样的专业词汇都标注了重音位置。拍摄期间，医疗顾问全程驻组，随时纠正手术器械的摆放位置、监护仪参数的显示逻辑等细节，甚至演员洗手消毒的步骤都要符合院感规范。

六年磨一剑，我的医学笔记摞起来足有半米高。从最初对着心脏模型发呆，到现在能参与多学科会诊讨论，这段成长历程让我对医疗创作产生更深敬畏。在协和医院档案室查阅建国初期病历时，泛黄的纸页上工整的病程记录，让我看到医者传承千年的责任担当；在乡镇卫生院跟随家庭医生出诊时，摩托车后座上的药箱碰撞声，奏响的是基层医疗的奋进乐章。这些真实触感，远比任何虚构情节都更具震撼力。正如中国医师协会会长所说："医疗剧的最高境界，是让观众在泪水中看见希望，在感动中理解医学的局限性。"

这份对真实的执着，感染了整个创作团队。导演为呈现急诊科的真实氛围，在三甲医院急诊部实地搭建拍摄场景；美术指导为还原手术室的无菌环境，专门考取了院感管理证书；演员们利用休息时间观摩手术，有的甚至能独立完成基础护理操作。当看到剧中医生跪地抢救患者的镜头时，真实参与拍摄的护士长感慨："这个动作我们每天都在做，但通过镜头呈现出来，才明白平凡中的伟大。"这种跨越职业壁垒的共鸣，正是艺术真实的力量所在。

(作者系电视剧《问心》系列总编剧)

《 人民日报 》( 2026年06月25日 20 版)