持续两月低烧伴骨骼剧痛，颈椎现溶骨性病变！元凶竟是厨房常见操作

一位中年男性患者连续两个月出现午后低热症状，同时伴随全身多处骨骼交替性疼痛，辗转多家三甲医院多个科室检查均未明确病因。直到在上海瑞金医院感染科通过高精度检测，才发现其颈椎第七节椎体已被病原体侵蚀出明显缺损。

靶向高通量测序技术（tNGS）检测报告显示：

致病菌为布鲁氏杆菌，

检测序列占比高达99.57%，确诊为布鲁氏菌病引发的脊柱感染。

该疾病在北方牧区高发

南方患者感染途径成谜

布鲁氏菌病（俗称"布病"）主要流行于西北牧区，羊、牛等牲畜是主要传染源。临床统计显示，约70%的脊柱感染发生在腰椎部位。但本案患者既无牧区生活史，也未从事畜牧业工作，且感染部位为相对少见的颈椎，这些特殊情况导致前期诊断陷入困境。

经过详细流行病学调查，感染源锁定家庭厨房

医疗团队通过结构化问诊发现：该患者虽不直接饲养牛羊，但每周多次采购新鲜牛肉自行加工，处理生肉时从不佩戴防护手套，且厨房存在严重交叉污染——同一块砧板既切生肉又处理熟食。更关键的是，其农村住宅同时饲养家猪和看家犬，而猪是布鲁氏杆菌的重要中间宿主，犬类则可能携带多种人畜共患病原。

综合分析推断：病原体通过皮肤微创伤侵入人体。患者在处理生肉或接触家畜时，手部倒刺或细微伤口成为感染入口，布鲁氏杆菌经淋巴系统迁移至颈椎，在椎体骨髓腔内潜伏增殖，最终形成骨破坏。

医学专家特别警示：颈椎感染预后更严峻。由于该部位毗邻脊髓神经束，细菌产生的溶骨酶持续破坏椎体结构，可能引发椎旁脓肿压迫脊髓。轻则导致上肢肌力减退，重则造成高位截瘫等不可逆神经损伤。

瑞金医院感染科立即启动多学科联合诊疗方案，采用四环素类联合氨基糖苷类抗生素进行强化治疗。经过两周规范用药，患者体温恢复正常，颈部疼痛显著减轻，但需完成三个月全程治疗并定期监测炎症指标及颈椎MRI变化。

预防布鲁氏菌病三大核心措施

专家给出权威建议

①皮肤防护不容忽视：处理生鲜肉品时必须佩戴食品级手套，若存在开放性伤口应暂停接触生肉。接触后需用流动水配合洗手液彻底清洁双手，特别注意指缝、甲沟等部位。

②厨房用具分类管理：建议配备两套专用砧板，红色标识用于生肉加工，绿色标识用于熟食处理。每次使用后需用沸水烫洗或专用消毒剂处理，避免简单冲洗导致交叉污染。

③食材选购严格把关：拒绝购买来源不明的肉类产品，优先选择具有动物检疫合格证明的冷鲜肉。烹饪时确保中心温度达75℃以上，避免食用未灭菌的鲜奶及奶制品。畜牧业从业者接触动物分泌物时，应穿戴防护服、护目镜及N95口罩。

特别提醒：出现这些症状需警惕。若持续两周以上午后低热（37.5-38.5℃）、夜间盗汗、游走性关节痛，应回顾近三个月是否接触过生鲜肉品、未灭菌乳制品或疫区动物。就诊时主动告知医生相关暴露史，可显著提高诊断效率，避免延误治疗时机。

（本文医学内容参考自瑞金医院感染科病例报告，徽声在线综合整理）