警惕！七旬阿姨因鱼刺扎伤高烧39.7℃，左手肿胀剧痛，医生：72小时未干预死亡率极高

日常生活中看似不起眼的鱼刺扎伤，实则可能潜藏着引发致命感染的巨大风险。

近期，上海市第六人民医院感染病科携手骨科、内分泌代谢科等多学科专家团队，成功挽救了一位高龄且合并多种基础疾病的创伤弧菌重症感染患者的生命。面对病情急剧恶化、并发症错综复杂的严峻挑战，医院迅速锁定致病菌、果断启动应急救治方案，并通过多学科间的紧密协作，最终帮助患者脱离了生命危险，并成功保全了其患肢。

指尖上的微小创伤

24小时内病情急转直下

今年3月，70岁的李阿姨（化名）在处理海产品时，不慎被鱼刺扎伤了左手中指。起初，李阿姨只是简单地冲洗并消毒了伤口，并未对这处微小的创伤给予足够的重视。然而，她未曾料到，海洋中隐藏的“隐形杀手”已悄然侵入她的身体。

仅仅过了一天的时间，李阿姨的病情便急剧恶化。她的左手迅速肿胀起来，疼痛感愈发剧烈，红肿的范围也不断向手腕部位蔓延。紧接着，李阿姨突发高烧，体温飙升至39.7℃。家属发现异常后，立即将她送往医院。检查结果显示，李阿姨的白细胞数值和全身炎症指标均显著升高，提示她已遭受重度感染，随即被收治于上海市第六人民医院感染病科接受专业治疗。

入院后，感染病科的医护团队高度怀疑李阿姨感染了创伤弧菌。创伤弧菌，俗称“食肉菌”，是海洋中一种极具危险性的致病菌。它起病急骤、致死率极高，若救治不及时，极易导致肢体坏死、脓毒性休克等严重后果，甚至需要截肢来保全生命。

与普通创伤弧菌感染病例相比，李阿姨的救治难度无疑更大。她曾接受过心脏瓣膜置换和心脏起搏器植入手术，需长期服用抗凝药物，同时还患有糖尿病，入院时已诱发糖尿病酮症。重症感染、心脏基础疾病、糖尿病酮症这三重高危因素叠加在一起，使得李阿姨随时可能面临脓毒性休克、心力衰竭、伤口出血不止等致命并发症的威胁，生命岌岌可危。

多学科协同作战

共同守护生命与患肢

接诊医生迅速启动了危重患者救治应急预案，为李阿姨开展了经验性联合抗感染治疗，并立即联系骨科专家进行多学科会诊，评估手术治疗的必要性。

经过多学科团队的综合评估，认为李阿姨手部感染范围广泛、组织坏死风险高，需尽快进行手术清创减压，以阻断感染的进一步扩散。骨科团队率先为李阿姨实施了左手清创+切开引流术。针对创伤弧菌易导致持续性组织坏死的特性，术后医护团队对李阿姨的伤口状态和生命体征进行了24小时的密切监测。由于残余坏死组织较多，几天后，团队再次为李阿姨进行了清创手术，彻底清除了坏死组织，并置入了VSD负压引流装置，以持续净化创面、促进伤口愈合。

手术过程中，医护团队采集了李阿姨的脓液及组织样本进行宏基因检测（mNGS），精准检出了十几万条创伤弧菌序列，从而印证了术前的判断。团队据此对抗感染用药方案进行了精准优化，为李阿姨量身定制了专属治疗方案。

与此同时，针对李阿姨复杂的基础病史，医院还制定了个性化的专项管控方案。结合她心脏瓣膜置换术后的抗凝需求，住院期间动态监测了她的凝血指标，并精准调整了抗凝药物的剂量，以规避血栓与出血的双重风险。内分泌代谢科团队也介入诊疗，通过胰岛素泵精准控糖、开展消酮治疗，纠正了李阿姨的代谢紊乱，为抗感染治疗和伤口愈合奠定了坚实基础。

两周全力救治

患者转危为安顺利出院

经过两周的全力救治，李阿姨的体温逐渐恢复正常，手部肿胀完全消退，创面愈合良好，全身炎症指标和血糖指标也趋于稳定。她终于彻底脱离了生命危险，顺利康复出院。

上海市第六人民医院感染病科提醒广大市民，创伤弧菌俗称“海洋中的无情杀手”，它常寄生在鱼、虾、蟹、贝类等海洋生物中，偏爱温暖盐水环境。它起病隐匿、进展迅猛、致死率极高。若感染后48小时内未接受规范治疗，死亡率将超过50%；若72小时内未进行干预，死亡率更是接近100%。因此，市民需高度警惕日常处理海鲜时的潜在风险。

创伤弧菌主要通过两种途径入侵人体：一是伤口感染，当皮肤出现划伤、刺伤后，接触携带病菌的海鲜或海水，细菌便可能侵入体内引发感染；二是经口感染，食用生食或半生食被污染的海鲜贝类，易诱发消化道感染。

感染创伤弧菌后，患者的症状差异明显。伤口感染患者会迅速出现创面红肿、剧烈疼痛，短时间内滋生水疱、血疱，皮肤发黑溃烂，严重时甚至造成肢体坏死；重症患者则会突发高热、低血压，快速进展为脓毒症、多器官衰竭，危及生命。经口感染人群则多伴随腹痛、腹泻、呕吐等消化道不适症状。其中，老年人、糖尿病患者、慢性肝病患者、心血管疾病患者以及免疫力低下、长期饮酒的人群属于高危群体，他们感染后病情恶化更快、重症风险显著更高。

对此，医护人员温馨提示广大市民，在处理海鲜时最好佩戴加厚防护手套，以规避刺伤、划伤的风险；坚决杜绝生食海鲜的行为；若皮肤存在破损伤口，切勿接触海水与海产品。若不慎被海鲜刺伤，或是食用海鲜后出现伤口红肿、持续发热、腹痛腹泻等不适症状，需立刻对伤口进行消毒处理，并第一时间前往正规医院就诊，主动告知医生海鲜接触史，以便通过早发现、早诊断、早治疗来筑牢生命健康防线。

除了被鱼刺扎到可能感染创伤弧菌

食用未熟透的海鱼也可能中招

近日，宁波的黄师傅因突发高热、下肢剧痛而紧急入院，一度发展为脓毒性休克，险些丧命。经过多学科团队的全力救治，宁波市中医院的医生终于揪出了“元凶”——创伤弧菌。而感染源，竟与他网购的一条海鱼有关。

结合黄师傅无海水接触史、无皮肤创口的情况，团队医生最终判定其感染途径为消化道，推测海鱼未彻底煮熟，导致鱼肉中残留的创伤弧菌通过消化道侵入了人体。

这种菌专挑特定人群“下手”

早期症状易被误判

宁波市中医院感染（肺病）科张松副主任分析指出，糖尿病、高血压、慢性肝病（如乙肝、肝硬化）、肾病、免疫功能低下等人群，一旦感染创伤弧菌，细菌会迅速突破免疫系统，引发“创伤弧菌脓毒症”。这类高危人群感染后的病死率超过50%。

针对高血压、糖尿病、慢性肝病等慢性病患者，该院感染（肺病）科团队给出了4条核心防护建议：

● 食用海产品前，建议确保中心温度达到70℃以上，并持续加热3分钟以上，以确保鱼肉无血丝、贝类开口后再煮5-10分钟；避免食用生食或“半生”水产品，这类食物是创伤弧菌的“重灾区”。

● 清洗、处理鱼、虾、贝类时，务必佩戴厚实手套，避免皮肤直接接触水产品汁液；处理完毕后，立即用肥皂和流动清水彻底清洗双手。

● 慢性病患者应尽量减少直接接触海水、淡水的机会（如海边散步、钓鱼时避免赤脚）。

● 同时定期监测基础病指标，增强自身免疫力，以降低感染风险。

专家特别提醒广大市民，一旦近期食用过水产品，且出现发热（体温≥38℃）和肢体肿痛、皮肤红肿水泡、乏力等状况，需第一时间前往医院就诊。务必主动告知医生“水产品购买及食用史”，这个信息能帮助医生快速锁定创伤弧菌，避免误诊延误病情。

新民晚报（记者 左妍），部分信息综合宁波晚报

编辑：龚紫珺

编审：魏丽英