全球近12亿，中国约1.91亿！《柳叶刀》最新：精神疾病致残率超癌症心脏病，成全球头号健康挑战

在当今全球健康版图中，精神健康议题正逐渐成为不可忽视的重大挑战。最新权威研究显示，精神类疾病不仅影响全球超过十亿人口，更在伤残调整寿命年（DALY）排名中位列非传染性疾病第三，同时成为健康寿命损失（YLD）的首要因素。

近期，两项具有里程碑意义的研究引发了广泛关注：其一是由健康指标与评估研究所（IHME）联合澳大利亚昆士兰大学主导，发表于《徽声在线》旗下《柳叶刀》的2023年全球疾病负担（GBD）精神障碍专项报告；其二是2026年7月下旬，中国疾控中心团队在《柳叶刀-西太平洋》发布的关于我国精神卫生状况的深度剖析。

面对这些触目惊心的数据，我们该如何解读这场“无声的危机”？又该如何寻找破解之道？

一、数据背后的真相：精神疾病负担为何急剧上升？

1. 全球规模激增，残疾负担登顶

一项跨越34年、覆盖204个国家和地区、追踪12种主要精神障碍的研究揭示，至2023年，全球精神障碍患者数量已逼近12亿（具体为11.7亿），相较于1990年激增了95.5%。年龄标准化患病率攀升至14210.7/10万，显示出精神健康问题的普遍性和严重性。

更为严峻的是，精神障碍导致的DALY在全球304种疾病和伤害中已跃升至第五位（1990年仅为第十二位）；而在伤残所致生命年损失（YLD）方面，其占比高达17.3%，超越了心血管疾病、癌症和肌肉骨骼疾病，成为所有疾病中的“头号杀手”。

2. 中国患病人数庞大，进食障碍增速迅猛

聚焦国内，基于GBD 2023数据的评估显示，2023年我国受精神障碍困扰的群体总数约为1.91亿。年龄标准化患病率达12706/10万，较1990年上升了14.6%，疾病负担指标（DALY）增长了18.4%。

其中，抑郁与焦虑构成了最沉重的负担，合计贡献了超六成的DALY（分别占35.6%和26.3%）。尤为值得警惕的是，进食障碍的患病率在过去三十多年间暴涨了63.4%，成为增速最为迅猛的亚型，这可能与现代社会对身材的过度追求、生活压力增大等因素有关。

3. 生命周期的“三座大山”与性别差异

研究还勾勒出我国精神疾病负担的三个显著波峰，分别对应着不同人生阶段的痛点：

*5-19岁：学业重压期，青少年面临升学、考试等多重压力，精神健康问题频发；

*30-39岁：职场与家庭双重夹击期，成年人需要平衡工作与家庭，精神压力巨大；

*50-59岁：更年期与孤独感交织期，中老年人面临身体机能下降、社交圈子缩小等问题，精神健康易受影响。

全球数据同样印证，15至19岁青少年的疾病负担达到顶峰，且自杀已成为15至29岁人群的第四大死亡诱因，每年全球超70万人因此离世，其中近六成发生在50岁之前。这凸显了青少年精神健康问题的紧迫性和严重性。

在性别维度上，分化同样明显。女性不仅在抑郁症上承受更重的负担，其整体精神疾病患者总数（6.2亿）及健康寿命损失年数也显著高于男性（5.52亿）。这背后交织着家庭暴力、照护重担、创伤经历及结构性不平等等复杂社会成因。相对而言，男性在孤独症谱系、注意缺陷多动障碍（ADHD）及行为障碍方面的风险更为突出，这可能与男性的生理特点、社会角色定位等因素有关。

4. 地域分布：高发展地区负担率更高，但低收入地区增速迅猛

2023年，我国患病率较高的地区依次为香港、甘肃、澳门和山东；而辽宁、天津、北京、上海相对较低。从增幅来看，澳门、湖北、香港、西藏和宁夏增长最为明显，这可能与这些地区的经济发展、社会变迁、人口流动等因素有关。

放眼全球，高社会发展指数地区（如澳大拉西亚、西欧的荷兰、葡萄牙、澳大利亚）的负担率整体偏高；但撒哈拉以南非洲和南亚部分地区的增速十分迅猛，凸显了不同国家间巨大的健康鸿沟和发展不平衡问题。

二、被忽视的困境：巨大的治疗缺口与“隐形”的社会代价

与庞大的患病基数形成刺眼反差的，是极度匮乏的医疗干预与沉重的社会代价。

1. 触目惊心的“治疗鸿沟”

全球范围内，仅有约9%的重度抑郁症患者能接受到最基础的规范治疗；在90个国家中，这一比例甚至不足5%。世卫组织指出，全球高达71%的精神疾病患者被挡在专业服务门外。高收入国家中尚有70%的患者能得到治疗，而低收入国家这一比例仅勉强达到12%，这凸显了全球精神卫生资源分配的不均衡性。

2. 污名化与制度性壁垒

除了资源短缺，病耻感与歧视同样令人窒息。目前仍有20个国家将自杀未遂视为刑事犯罪，这无疑将本就脆弱的群体推向了更深的绝望，阻碍其求助。严重精神障碍患者往往在就医、求学、求职及安居等方面遭遇系统性排斥，人权受损情况屡见不鲜，这进一步加剧了精神疾病患者的困境。

3. “因病致贫”与早逝风险

社会经济地位的差异进一步放大了不平等。严重精神卫生问题患者平均寿命比普通人缩短10至20年。以精神分裂症为例，其早年死亡概率较常人高出2至3倍，死因多为未得到及时控制的躯体共病（如心血管或代谢疾病），陷入“患病与贫困”的恶性循环。这不仅影响了患者个人的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。

4. 突发公共事件的“放大器”效应

近年来，外部冲击进一步放大了这一危机。以新冠疫情为例，隔离措施、经济焦虑与丧亲之痛叠加，致使大流行首年全球抑郁和焦虑发病率骤增超25%。同时，精神卫生服务成为受干扰最严重的医疗板块。而原本就患有精神疾病的群体，在感染后面临更高的住院、重症与死亡风险，这凸显了突发公共事件对精神健康问题的加剧作用。

三、破局之路：从“单一医疗”走向“全社会行动”

面对这场全球性挑战，世卫组织194个成员国已共同签署《2013~2030年精神卫生综合行动计划》。但改变的速度仍落后于需求，破局需要从以下几个维度深度重构：

1. 资金与资源：向社区和基层倾斜

当前的资金投入结构亟待纠偏：目前约三分之二的经费仍流向独立精神病院。必须将资金和人力资源转向更具成本效益、更贴近患者的社区精神卫生服务。正如中国研究团队所建议的，应推动优质精神卫生资源下沉基层，构建覆盖全生命周期的精准心理干预网络，提高精神卫生服务的可及性和质量。

2. 全生命周期守护：从校园到职场

*教育端：持续打击校园欺凌，系统引入社会和情感学习课程，提升青少年心理韧性；为儿童早期发展提供高质量养育照护，从源头上预防精神健康问题的发生。

*社会端：严厉打击亲密伴侣暴力，减少对儿童和老年人的虐待与忽视；为有精神卫生问题的人群提供生计支持，助其融入社会，减轻其经济压力和社会隔离感。

3. 多部门协同：重塑健康的社会环境

精神卫生绝非卫生部门一家的责任。城市规划应增加绿色公共空间供给，为居民提供更多的休闲和社交场所；农业与管理部门需严格限制高危杀虫剂的使用，从源头降低自杀风险；同时，借助数字技术营造积极的社会支持环境，弥补线下服务的不足，如开发心理健康APP、在线咨询平台等。

4. 消除偏见：让患者参与决策

推动精神疾病患者及其家属参与社会和政策的各个决策环节。通过真实的生命故事消除污名与歧视，缩小服务差距，促进社会正义。让患者感受到社会的关爱和支持，增强其战胜疾病的信心和勇气。

结语

精神健康，从来不是少数人才能享有的奢侈品，而是全人类不可或缺的基础健康权利。从1990年到2023年，患者人数接近翻倍的趋势背后，既有突发事件的短期冲击，更有贫困、不平等、社会疏离等长期结构性因素的累积。它不是单纯的个人意志薄弱，而是与制度保障、资源供给紧密相连的公共议题。

每一份对精神卫生的关注与投入，终将转化为个体生命的尊严、社会的和谐以及长远发展的不竭动力。摒弃偏见，给予自己和他人更多的理解、尊重与接纳，是我们应对这场全球性挑战的唯一正解。让我们携手共进，为构建一个更加健康、和谐的社会而努力。

来源 | 徽声在线精神新前沿

编辑 | VOX