告别灌泻药痛苦！上海医院新突破，老人小孩肠镜检查迎来福音

做过肠镜检查的人，想必对清肠的过程记忆犹新。那两大盒泻药，需兑成整整四千毫升的水，如同给鸭子灌食一般，一股脑儿往肚子里灌。喝到最后，嘴巴都麻木了，胃里翻江倒海，呕吐的量甚至超过了喝进去的量。一趟趟地往厕所跑，双腿发软，整个人仿佛被剥去了一层皮。许多人正是由于害怕这种痛苦，即便到了该做肠镜检查的时候，也硬是拖着不去，等到查出问题时，往往已追悔莫及。

如今，上海传来了令人振奋的好消息，一种名为肠道清洁凝胶的创新产品问世了。它无需口服泻药，而是通过直肠给药，只需在检查前四个小时使用即可。据徽声在线报道，瑞金医院等多家知名医院已经开展了大量的临床试验，结果显示效果颇为不错。对于那些难以咽下泻药的人来说，这无疑是一场及时雨。

先来谈谈传统清肠方式的弊端。目前医院常用的聚乙二醇电解质散，虽名字听起来颇为专业，实则就是泻药。一盒药需兑一千毫升水，通常需服用两到四盒，即两千到四千毫升。这是什么概念呢？普通矿泉水瓶容量为五百毫升，相当于需喝下四到八瓶。而且，这些水需在一两个小时内喝完，喝慢了还不行。

那味道更是难以言喻，既不咸也不甜，带着一股怪异的药味，喝上一口就让人想吐。许多人喝到一半就坚持不住了，蹲在马桶旁，一边呕吐一边腹泻，场面十分狼狈。据《中华消化内镜杂志》的数据显示，口服泻药的不良反应发生率并不低，尤其是老年人，不良反应率高达百分之三十多，恶心呕吐、腹胀腹痛等症状屡见不鲜。

遭受痛苦也就罢了，还存在一定的风险。老年人身体本就虚弱，经过十几次的腹泻后，极易出现脱水、电解质紊乱等情况，低钾血症的发生率约为百分之四点八。肾功能不佳的人风险更大，甚至可能损伤肾脏。糖尿病患者也面临麻烦，腹泻过多易导致血糖波动，低血糖时更是危险重重。儿童的情况则更为棘手，他们本就害怕吃药，让他们喝下那么多水，简直如同杀猪一般，家长在一旁看着也心疼不已。

更令人气愤的是，即便遭受了如此巨大的痛苦，也不一定能将肠道清理干净。有些人喝不下去，喝一半吐一半，或者喝的速度不够快，最终肠道内仍残留粪便，导致医生无法看清，检查等于白做，还得重新经历一次痛苦。这种情况在医院里屡见不鲜，医生头疼，患者也委屈。

肠道清洁凝胶则截然不同。它无需口服，通过直肠给药，直接作用于肠道。仔细想想，清肠的目的就是将肠道内的物质排出体外，药物直接从下方进入，省去了从上方灌入，再经过胃和小肠的漫长过程。这样一来，就不会出现恶心呕吐等胃肠道反应，对胃不好的人、老年人以及儿童都十分友好。

使用起来也极为方便，只需在检查前四个小时使用即可。传统泻药则需提前一天开始准备，头天晚上喝一半，当天早上再喝一半，前前后后折腾十几个小时，觉都睡不好。有的人凌晨三四点就得起床喝药，困得眼睛都睁不开，还得一趟趟地跑厕所，第二天做检查时整个人都是懵的。而凝胶则简单多了，无需提前那么久准备，当天使用当天检查，既节省时间又省心。

有人或许会心存疑虑，不喝泻药，仅靠凝胶，能否将肠道清理干净呢？毕竟肠镜检查时，若肠道清理不干净，医生无法看清，息肉或早癌等病变容易漏诊，那检查就失去了意义。这种担忧并非没有道理，清肠效果是首要的，舒适度再高，若清理不干净也是徒劳。

从目前的临床试验结果来看，效果尚可。瑞金医院等中心开展的多例试验显示，清洁度能够达到检查要求。当然，与传统方法相比，还需更多的数据来支撑。毕竟这是新技术，应用时间尚短，病例数也有限，还需更多的研究来验证。但至少方向是正确的，为人们提供了更多的选择。

《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》中也提到，肠道准备的方法一直在不断改进，目的就是在保证清洁效果的前提下，提高患者的耐受性。毕竟患者愿意做、能坚持做完检查，才能提高肠镜的筛查率。如今，许多人正是由于害怕喝泻药，该做的肠镜检查拖着不做，等到发现问题时往往已为时已晚。

说到肠镜筛查，这确实是一件不容忽视的大事。结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，且发现时很多已是中晚期。早期发现早期治疗，五年生存率能够达到百分之九十以上，而晚期则相差甚远，连百分之十都不到。肠镜是筛查结肠癌的金标准，能够直接观察肠道内的情况，发现息肉还能直接切除，将癌症扼杀在萌芽状态。

国家癌症中心的数据显示，我国结直肠癌患者呈现出年轻化的趋势，四五十岁就得肠癌的人不在少数。然而，正是由于清肠过程太过痛苦，许多人望而却步，即便到了该筛查的年龄，也不愿去做。有的人宁可年年抽血查肿瘤标志物，也不愿做一次肠镜，可肿瘤标志物在早期根本无法查出，等到查出时，往往已错过了最佳治疗时机。

倘若肠道清洁凝胶能够得到广泛推广，那将解决一个大问题。无需喝泻药，痛苦减轻了，愿意做肠镜的人就会增多，早癌的发现率也将提高，能够挽救许多人的生命。这就好比过河，以前只能蹚水过去，又冷又累，现在有桥了，轻轻松松就能过去，谁还愿意蹚水呢。

当然，新技术也并非万能，并非人人都适合使用。比如肠道狭窄、有严重痔疮、刚做完肠道手术的人，可能就不适合使用凝胶。具体能否使用，还需医生进行评估。切勿听闻好就自行使用，医疗问题还需听从专业意见，自行琢磨容易出问题。

还有大家最为关心的价格问题。新技术刚问世时，一般价格都不便宜。传统泻药几十块钱就能搞定，还能走医保报销，而凝胶的价格估计会高出不少。倘若医保能够报销还好，若是全自费，普通老百姓可能就得权衡一番了。不过话说回来，倘若能够减少痛苦，清肠效果又好，多花些钱也是值得的，毕竟身体是自己的，遭受那种痛苦实在不值得。再说了，倘若因为害怕痛苦而拖着不做检查，等到查出大病来，花费的钱可就不止这一点了，那才真是得不偿失。

目前，这项技术仍处于临床试验阶段，尚未大面积推广。估计正式上市还需等待一段时间。不过，有这样一个发展方向总是好的，医学就是在一步步地向前发展，今天的新技术，明天可能就成为了常规操作。以前做肠镜还没有无痛的呢，大家都硬扛着，现在无痛肠镜不也普及了，睡一觉就做完了。

对于老年人和儿童来说，这项技术的意义更为重大。老年人身体虚弱，喝泻药风险高，许多人因身体原因无法进行肠镜检查，从而耽误了病情。之前有一位七十多岁的老爷子，便血半年了，医生建议做肠镜，可老爷子有心脏病还有肾病，喝泻药风险太大，家属也犹豫不决，最终拖来拖去，查出来时已经是肠癌晚期了，实在令人惋惜。倘若那时有凝胶，或许就能早点进行检查，结局可能完全不同。

对于儿童来说更是如此，喝泻药太过费劲，家长心疼，医生也头疼。有的孩子肠息肉反复出血，需要做肠镜，可喝泻药时如同打仗一般，几个大人按着灌，孩子哭大人也哭，实在太过痛苦。倘若凝胶真的安全有效，孩子做肠镜就能少遭受许多痛苦，家长也能省心不少。

还有那些喝泻药反应特别大的人，比如一喝就吐、胃不好的人，以前做肠镜检查简直是受罪。我认识一位大姐，胃不好，做肠镜喝泻药时，喝到一半就吐了，吐得胆汁都出来了，最终清肠效果不佳，检查未能完成，还得重新预约一次。大姐说什么也不愿再做了，说宁可等死也不愿再遭受那种痛苦。有了凝胶，这些人就能少受些罪了。

医学的进步，不仅仅在于能够治愈疾病，还在于能够让患者少遭受痛苦，提高就医体验，这也是人文关怀的一部分。以前，大家认为只要能够治好病就行，遭受些痛苦算不了什么。如今，大家对生活质量的要求越来越高，看病时不仅关注疗效，还关注是否舒适、是否方便。能够让患者少遭受痛苦，也是医学进步的一种体现。

当然，也不能只看到好处，还需客观看待。凝胶作为直肠给药的方式，使用时肯定也会有些不舒服，毕竟是从肛门给药，有些人可能会觉得尴尬，或者有异物感。但与喝几千毫升泻药相比，这点不舒服应该算不了什么。两害相权取其轻，如何选择一目了然。

还有人担心，直肠给药是否会损伤肠道，是否存在感染风险。这些问题医生肯定都已经考虑到了，临床试验也会对安全性进行观察。从目前的情况来看，应该是安全的。毕竟直肠给药并非新鲜事物，许多药物都是栓剂，通过肛门给药，已经使用了多年，技术十分成熟。痔疮栓、开塞露等，不都是通过肛门给药的吗，大家也没有觉得有什么不妥。

肠道清洁凝胶采用的是凝胶剂型，与栓剂有所不同。凝胶的流动性好，能够在肠道内铺开，接触面积大，清肠效果应该更好。而且凝胶较为温和，对肠道黏膜的刺激小，安全性更高。这些都是剂型的优势，也是为何选择使用凝胶而非其他剂型的原因。

具体如何使用呢？应该是使用专门的器具，将凝胶从肛门注入直肠，然后保留一段时间，让药物发挥作用，之后就可以排便了。整个过程应该不会太长，比喝泻药快多了。当然，具体操作还需听从医生的指导，切勿自行琢磨。使用前医生肯定会详细交代注意事项，按照医生说的做即可。

总的来说，肠道清洁凝胶是一件好东西，为肠镜检查的肠道准备提供了新的选择。尤其是对于老年人、儿童以及喝泻药反应大的人来说，多了一个更为友好的选项。当然，新技术还需要时间来验证，也并非人人都适合使用，具体还需听从医生的建议。但无论如何，有进步总是好的，能够让患者少遭受痛苦，就是一件好事。

以后做肠镜，再也不用灌泻药了，想想都让人感到欣慰。

参考文献

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