测量319位中国女性外阴，全球首例研究揭示妇科整形新篇章

随着妇科整形行业的蓬勃发展，女性对于自身身体认知和生活品质的追求正经历着深刻的变革。她们不再仅仅为了迎合他人眼光，而是更加注重自我感受与舒适度的提升。

撰文 | 凌骏（改写）

2014年10月，国际权威期刊《国际妇产科杂志》刊载了一项具有里程碑意义的研究。在长达三年的时间里，中国医学科学院整形外科医院（八大处整形医院）的“整形十科”团队，对319位中国女性的外阴形态进行了详尽测量，这一创举填补了全球该领域的空白。

该研究的发起者之一、副主任医师李峰永透露，团队在2008年成立之初，便发现全球范围内缺乏对女性这一私密部位准确描述的文献资料。

在那个时代，妇科整形几乎是一片未被开垦的处女地。盆底肌修复、阴唇整形等手术，不仅患者难以启齿，外界更是误解重重，甚至将她们贴上“不检点”的标签。

然而，时过境迁。到了2022年，“整形十科”已华丽转身，正式更名为“妇科整形中心”，每日门诊量激增，患者络绎不绝。

李峰永医生见证了中国妇科整形15年的风雨历程。她感慨道，随着女性经济实力的增强和社会观念的开放，她们的自主意识逐渐觉醒，那些曾经的难言之隐，如今已能坦然面对。

图源：锐景

李峰永向徽声在线分享了她的亲身经历：

国际领域曾是一片空白

回溯十多年前，一位40多岁的女性患者因严重的尿道阴道瘘来到科室。她排尿时尿液会不自主地流入阴道，造成极大困扰。此前，她在外地接受了生殖器重建手术，但结果却令人痛心。医生几乎切除了她原有的所有器官，仅保留了一小部分，并错误地告知她这就是阴蒂。手术还留下了两个洞，分别作为尿道和阴道，但大、小阴唇等结构却未得到重建。

面对这样的外观，患者已不抱任何修补的希望，只求解决尿瘘问题。这大概就是那个年代妇科整形领域的真实写照。

小阴唇肥大、不对称，产后盆底肌松弛导致的问题……受限于传统观念和信息闭塞，大多数女性选择默默忍受，有人甚至忍了一辈子。

还有一部分女性会寻求妇产科的帮助，但往往得到的回应是冷漠和不解。“你一个健康人，为什么要挨这一刀？”态度更差的医生甚至会说：“大家都这样，怎么就你受不了？”女性的外生殖器官美学和舒适度，在那个时代几乎无人问津。

李峰永医生回忆道，她2004年毕业后加入八大处整形医院，最初被分配到“尿道下裂中心”，主要接触男性会阴畸形患者。但两年后，科主任认为未来整形科将迎来大量女性患者，对美的需求也将日益增长。作为科室里唯一的女医生，她被寄予厚望，主攻女性会阴整形。

2008年，“整形十科”正式成立。初期，患者仍以男性为主，疾病种类繁杂。而咨询妇科整形的，大多是阴道缺如的患者，即俗称的“石女”。她们通过皮瓣移植或自身口腔黏膜微粒移植等方式，实现了阴道再造。

还有两性畸形患者，因先天或人为原因导致外阴发育模糊，无法分清性别。手术成为他们明确性别的重要手段。但对于选择做女性的患者来说，生殖器官的重建始终是个难题。我们虽然能让她们成为女性，但总觉得外阴形状不够自然。

我们试图寻找标准，但查阅了大量文献后发现，这一领域在国际上竟是空白。

三年测量319个女性外阴数据

2010年，科主任提议开始测量中国正常女性的外阴。肉眼判断过于笼统，我们要填补这个空白。

当年8月，项目正式启动。从科主任到进修医生，只要征得患者同意，都会拿着标尺进行测量。前唇距、阴会距、阴蒂包皮上方皮肤量……这些数据成为未来手术的重要依据。

医学理念在进步，医生不仅要治病，还要尽量减少手术带来的体表创痕。作为整形外科医生，我们更有义务在外形上下功夫。

由于当时妇科美容患者不多，项目进展缓慢。

医生们忙得不可开交，切双眼皮、激光瘢痕、隆鼻隆胸等业务占用了大部分时间。但大家心里清楚目标所在，这些只是暂时的妥协。

测量进行了整整三年，收集了319位中国女性的外阴数据后，我们觉得已经能说明问题。继续拓展样本对均值影响不大，于是开始整理数据准备发表文章。

2014年10月，《针对中国妇科美容手术女性外阴测量的初步研究》登上《国际妇产科杂志》，成为该领域全球首例相关研究。

这让我们充满成就感。作为发起人，我们成功引起了医学界对这块无人问津领域的关注。文章发表后，海外不少国家医疗机构也相继发布了当地女性外阴结构的测量数值。

有了具体数据，我们开始将重点放到手术方案的改良上。

大、小阴唇整形、阴蒂包皮修整、阴唇后联合修复……各类手术方案几乎一片空白，只有少数文献可供参考。但搬来照用后，长期随访发现诸多问题。我们用了几年时间不断探索与改进。

2018年后，术后效果和舒适度长期反馈有了明显提升。关于手术方案的改进基本接近瓶颈，我们又将目光投向了更细微的内容。

小阴唇皮下组织特点、正常女性外阴的神经血管和淋巴分布……这些同样没人给出过答案，也是我们正在研究的课题。

产后漏尿概率如此高，到底是因为什么？我们也在寻找答案。

历经15年，“妇科整形中心”终挂牌

2004年，我从吉林大学白求恩医学部研究生毕业后加入八大处整形医院。头一年在不同科室轮转后，我最终决定加入会阴整形工作。科室氛围好让我有归属感，同时我也认同主任对未来行业趋势的判断。2007年底，我还外出进修专门学习了妇产科知识。

但我没料到的是，这个行业会进展得如此之快且水平参差不齐。

2010年左右，随着互联网兴起，“阴唇太大、颜色太深等是因为滥交”等谣言疯传。借着这些噱头，首批“私处整形”民营医院开始兴起，项目层出不穷却几乎没有适应症和手术操作规范。

各类严重的并发症或后遗症集中出现在那个时期。

我曾经接诊过一位20多岁的女性患者，她听信了传言跑到私立机构接受了手术。那是我第一次看到一个正常女性阴唇被人完全切除。

还有阴道紧缩术，没有注射规范，大家想当然地往阴道周围打玻尿酸、填充脂肪。这些操作不仅没有明显效果，反而因填充不当导致心肺栓塞致死的案例时有发生。

这种情况一直持续到2017年前后，医疗科普兴起后我们总算可以把规范诊疗的理念向外传播。那一年我评上了副主任医师，开始外出参加学术会议宣讲授课。

我们反复提倡禁止阴道注射填充，对于未生育过的健康女性除非有特别理由否则不接受阴道紧缩术需求。

关于阴唇整形我们会告诉所有健康女性不管长成什么样都是正常的。只是如果给生活带来了不便或者自觉不美观我们在具体评估后或许可以帮到你。

2022年我们联合多家机构学者牵头发布了《小阴唇增生肥大整形外科治疗中国专家共识》。其中提出术后小阴唇宽度至少要保留1厘米为后续修复留有余地。而天生宽度低于这一标准的无特殊情况时医生应拒绝手术。

适应症、禁忌症、美学、术式选择……我们希望有了这样一份操作说明女孩的悲剧再也不会上演。

或许是经历了前期血的教训加上国家对医美市场乱象的整治整个妇科整形领域正在逐渐走向规范化。我们的“整形十科”也正式更名挂牌成为“妇科整形科”。

整整15年从无人知晓到门诊人满为患连不少妇产科医生也专门前来进修我们距离当年的设想终于又近了一些。

为了取悦自己

大约三年前我治疗过一位未成年女孩。由于在网上看到了一些不良信息她对自己私处的形状极度不自信家长领来的时候她已经焦虑到不能正常上学。在公共浴室洗澡也总觉得别人用异样的目光盯着她。

我帮她做了小阴唇整形术。因为我清楚能让家长领来的都是进行过无数次沟通和心理疏导无效的家长也被逼到没有办法。得到家长的许可评估后符合指征通过手术让孩子重拾自信回归正常生活这是我能给予的帮助。

事实上即便完全符合诊疗规范由于大部分患者是“健康人”直到现在整形都常被认为是“过度医疗”。可在我看来求美者有心理需求或对美的偏好我们也是在为她们提供心理支持。

更多的时候我看到的还是伴随时代的发展女性开始对自身定位和生活方式有了新的认知和要求。

一位14岁学习马术的女孩每次训练后外阴部位都会被磨破。我告诉她母亲孩子年龄小但因为有特殊需求我可以给她做手术。但有一个事情必须说明她还在发育等到十七八岁的时候可能还会再出现磨损的情况。

她的母亲和我说“没关系那到时我就再带她来一次。现在不舒服就治为什么要忍着？”

还有一位72岁的老太太独自来到我的诊室要做阴唇整形没有任何犹豫一周内就完成了手术。同样是因为摩擦几十年来她一直忍受着不适但以前不知道这可以治疗。

这也是整个领域最为明显的变化。

以前来我们科室的主要是25岁左右的年轻女孩而这几年不同年龄段的女性逐渐增多科室平均每天要做7台手术偶尔还会碰到熟客推荐这在过去根本不可想象——她们恨不得一做完手术就删了我的联系方式生怕第二个人知道。

还有很多产后的妈妈生育对她们的日常生活造成了很大的困扰。但除非发展到子宫、膀胱脱垂等严重疾病阶段以前绝大多数综合医院的妇产科不会选择手术治疗。

少数来我这的也主要是因为两性关系不和谐。而现在她们会大大方方地来咨询盆底肌修复术并和我分享产后的一些改变关注生育后自己身体的每一处细节。她们不再是为了取悦他人而要让自己能过得更加舒适。

来源：医学界

责编：叶子

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