“生死时速！上海医生飞奔拦截患者，揭秘肺栓塞的致命伪装”高危人群必看

来源：徽声在线

近日，上海宝山罗店医院上演了一场惊心动魄的生命救援。

一位正在门诊的医生突然中断诊疗流程

疾步冲出诊室

在走廊上紧急拦截了一位准备离开的老年患者

这位看似症状轻微的患者，实则暗藏致命危机。

究竟是怎样的病情让医生如此警觉？

上午9时许，正在接诊的上海罗店医院肿瘤科副主任医师申长兴突然暂停叫号，箭步冲出诊室追上刚离开的王老伯。这场与死神的赛跑就此拉开序幕。

据王老伯自述，三天前在家拖地时突发胸闷气短，起初并未重视，直至症状持续加重才来就医。更令人担忧的是...

"上周在另一家医院检查时，我的左腿已经肿得像馒头，超声显示下肢静脉存在血栓。"王老伯撩起裤管补充道。这个关键信息立即引起了申医生的高度警觉。

经详细查体，申主任发现患者双下肢存在严重静脉曲张，曲张静脉团如蚯蚓般盘踞在皮肤表面。结合患者主诉的持续性胸闷，申医生当即判断：

"两个典型症状同时出现，95%以上可能是急性肺栓塞！"他一边解释病情，一边阻拦执意要去其他科室检查的王老伯。现场监测显示：患者血压飙升至200mmHg，血氧饱和度仅91%（正常值95%-100%）。

医院立即启动胸痛中心绿色通道，CT肺动脉造影证实：患者右侧肺动脉主干被血栓完全阻塞，属于中危肺栓塞。"若发展成高危型，抢救成功率不足15%。"申主任事后向家属说明病情时仍心有余悸。

经过溶栓治疗，王老伯转危为安，目前已转至上级医院接受进一步治疗。这起成功救治案例，再次敲响了肺栓塞防治的警钟。

揭开"沉默杀手"的伪装

肺栓塞是因血栓阻塞肺动脉引发的致命急症，其狡猾之处在于症状极具迷惑性。数据显示，我国肺栓塞误诊率高达80%，约30%患者首诊时被漏诊，因此被称为"呼吸系统的隐形杀手"。

医学专家形象地将肺栓塞比作人体循环系统的"交通大瘫痪"：当下肢深静脉的血栓脱落，随血流漂移至肺动脉形成栓塞，就像高速公路突发塌方，不仅切断肺部血液供应，更会引发全身缺氧和心脏超负荷运转。据统计，肺栓塞已成为继心梗、脑梗之后的第三大心血管杀手。

该病症状谱广泛，典型"三联征"（胸痛、咯血、呼吸困难）仅见于不足20%的患者。更多时候表现为：

· 活动后突发气促，休息后不能缓解

· 深呼吸时胸骨后刺痛，咳嗽时加剧

· 痰中带血丝或铁锈色痰

· 持续性心慌、头晕甚至晕厥

特别需要警惕的是，部分患者仅表现为不明原因的乏力、焦虑或低热，这类"沉默型"肺栓塞在长期卧床、术后康复、久坐办公等高危人群中尤为常见。

高危人群画像与防护指南

肺栓塞的形成遵循"血栓三要素"：血液高凝状态、血管内皮损伤、静脉血流淤滞。以下六类人群需重点防范：

1. 制动人群：术后患者、长途旅行者、瘫痪病人、久坐办公族

2. 特殊生理状态：老年人、肥胖者、孕妇、肿瘤患者、骨折患者（尤其是髋部骨折）

3. 基础疾病者：高血压、糖尿病、高血脂患者，以及有凝血障碍家族史的人群

预防肺栓塞需多管齐下：

▶ 动态防御：每坐1小时起身活动5分钟，做踝泵运动（绷脚尖-勾脚尖循环）；长途飞行建议穿着梯度压力袜，每小时活动双腿

▶ 饮食调控：增加Omega-3脂肪酸摄入（如深海鱼、坚果），每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常者），严格戒烟

▶ 疾病管理：高血压患者血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%

▶ 药物预防：骨科大手术患者术后6小时开始低分子肝素抗凝，高风险人群可考虑延长预防至35天

来源 | 综合新闻坊、上海市胸科医院临床数据