2026年起这类降脂药退出医保！患者用药指南来了

来源：徽声在线健康频道报道组

根据国家医疗保障局与人力资源和社会保障部联合印发的《关于更新〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉及〈商业健康保险创新药品清单〉（2025年版）的公告》（医保发〔2025〕33号），新一轮医保药品目录调整正式落地。此次调整中，包括降脂领域明星药物阿利西尤单抗注射液在内的8种协议期内谈判药品因续约失败，将于2026年6月30日结束医保过渡期。自2026年7月1日起，该药物将彻底退出医保报销体系，患者需全额承担药品费用或通过商业保险等途径解决支付问题。

作为心血管疾病治疗领域的重要创新药，阿利西尤单抗注射液此前被纳入医保乙类管理，并通过"双通道"机制在部分省份的定点零售药店实现供应保障。在过渡期内，医保基金仍按原支付标准进行报销；但2026年7月1日后的用药费用将不再享受医保待遇。此次调整并非个案，而是医保目录动态优化机制的体现——通过淘汰临床价值有限、可替代性强的药品，为更多创新疗法腾出基金空间，确保医保资金用于真正具有治疗突破性的药物。

从作用机制来看，阿利西尤单抗属于前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂类生物制剂。其通过特异性阻断PCSK9与肝细胞表面低密度脂蛋白受体（LDLR）的结合，显著增加LDLR数量，从而强力降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。临床研究显示，该药物可使LDL-C降幅达50%-60%，且具有持续稳定的调脂效果。

该药物的核心适应症包括：

1. 原发性高胆固醇血症（含杂合子型家族性高胆固醇血症）及混合型血脂异常，特别适用于经最大耐受剂量他汀治疗后LDL-C仍未达标的患者；

2. 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）成人患者的二级预防，可显著降低心肌梗死、脑卒中及冠脉血运重建等重大心血管事件的发生风险。

在临床实践中，阿利西尤单抗常与他汀类药物联用，形成"强效降脂组合"。这种方案可使LDL-C进一步降低30%-50%，尤其适合极高危心血管患者、他汀不耐受人群，以及接受最大剂量他汀治疗仍无法达标的患者。值得注意的是，目前医保目录内仍保留有多款同机制降脂药物，患者无需过度担忧用药连续性问题。各级医疗机构已启动替代药品的配备工作，通过"双通道"机制确保患者治疗不中断。

对于长期使用阿利西尤单抗的患者，专家建议：应主动与主治医生沟通，评估是否需要调整治疗方案；如需继续使用原药，可考虑通过商业健康保险、城市惠民保等渠道解决支付问题；切勿自行停药或更换药物，以免影响血脂控制效果，增加心血管事件复发风险。医疗机构也将加强患者教育，提供个性化的用药指导服务。

责任编辑：徽声在线健康频道编辑部

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